عقوبة استخدام تأمين شخص أخر في السعودية
عقوبة استخدام تأمين شخص أخر في السعودية التي قد تصل إلى حد السجن، فإن بعض مقدمي الخدمة والمؤمن لهم في المملكة العربية السعودية يستغلون ما يتمتعون به من مميزاتٍ للحصول على المبالغ المالية عن طريق القيام بأفعال الاحتيال المختلفة والتي يُعتبر أهمها وأكثرها شُهرة هو استخدام تأمين شخص آخر.
عناصر المقال
عقوبة استخدام تأمين شخص أخر في السعودية
يستغل بعض الأشخاص في السعودية بطاقة التأمين الصحية الخاصة بالأشخاص الآخرين بموافقتهم وذلك من باب مد يد العون، ولكن هذا الفعل يُعتبر من الأفعال التي يجرمها القانون السعودي بعقوبات تصل إلى السجن.
حيثُ قام المركز الرسمي للإفتاء بأن منح البطاقة الصحية لغير حتى وإذا كانت بغرض المساعدة من الأمور الغير جائزة، كما أكيد أن من أراد المساعدة في هذا الأمر يجب عليه دفع قيمة المساعدة من نقوده الخاصة.
لذلك تتخذ شركات التأمين الصحي العديد من الإجراءات في هذا المجال للكشف عن التحايل الذي يحدث، وذلك عن طريق دائرة مُختصة تهتم بتحليل بيانات المرضى بالاستناد إلى التاريخ المرضي القديم، إليكم عقوبة استخدام تأمين شخص أخر في السعودية:
- التعرض إلى المساءلة الجنائية.
- الشركة لا تتحمل المسؤولية في التعويض عن الأضرار.
- خيارة التغطية الخاصة بالتأمين الصحي بالكامل.
إجراءات مكافحة الاحتيال بالتأمين الصحي
في إطار الحديث عن عقوبة استخدام تأمين شخص أخر في السعودية، هناك العديد من الإجراءات التي يُمكن من خلالها مكافحة الاحتيال الخاص بالتأمين الصحي في المملكة العربية السعودية، وتلك الإجراءات تتمثل فيما يلي:
- النظر إلى الاحتيال كواحدة من الحالات الجنائية التي يجب تحويلها إلى الجهات الأمنية حتى تقع العقوبة الخاصة بالاحتيال على شركات التأمين.
- بعد ثبوت تُهمة الاحتيال على الشخص يجب عليه تحمل المسؤولة عن طريق إعادة المبالغ التي تم دفعها من بطاقة المؤمن عليه حسب ما يصدر من عقوبات جاءت في القانون.
- العمل على إيقاف بطاقة المؤمن له عند ممارسته عملية واحدة من العمليات الاحتيالية.
- توقف التأمين الصحي للشخص الذي قام بالاحتيال بالإضافة إلى إنهاء كافة ما يتمتع به من تراخيص صادرة من مجلس الضمان الصحي التعاونية ووزارة الصحة.
- يسعى مجلس الضمان الصحي للتعاون مع جميع أطراف العلاقة التأمينية وذلك للإبلاغ فورًا عند حدوث حالة من حالات الاحتيال.
- العمل على توعية المؤمن له حتى يستطيع معرفة احتياجاته من الخدمات الطبية التي سوف يتقدم للحصول عليها.
- إلزام الشركات على إيجاد إدارة مُتخصصة تهدف إلى مكافحة حالات الاحتيال.
حالات احتيال المؤمن له
هناك بعض الحالات التي يقوم فيها المؤمن له بالاحتيال في التأمين الصحي، وتلك الحالات تتمثل فيما يلي:
- عدم الإفصاح عن التاريخ المرضي الخاص بالمؤمن له سواء في إصابات العمل أو قبل الحصول على الوثيقة.
- سماح المؤمن له للآخرين باستخدام بطاقة التأمين.
- زيارة المرافق الصحية بشكلٍ مُتكرر للحصول على الأدوية الغير ضرورية.
- الاحتيال على مقدم الخدمة عن طريق ادعاء المرض للحصول على الأدوية ومستلزمات العلاج.
- الاتفاق مع مقدم الخدمة على تزوير المعلومات الطبية وإخفاؤها في بعض الأحيان للحصول على الخدمات أو الكسب الغير مشروع.
حالات احتيال مقدم الخدمة
قد يكون مقدم الخدمة في بعض الأحيان من الأشخاص الذين يحتالون على التأمين الصحي، وذلك عبر الحالات التالية:
- قبول بطاقة تأمين ليست ملك المريض مع العلم أن مقدم الخدمة يعلم ذلك.
- رفع مطالبات إلى شركة التأمين خاصة بالمؤمن له على الرغم أنه لم يقوم بزيارة مقدم الخدمة.
- الاتفاق مع المؤمن له حتى يتم إصدار فواتير خاصة بحالات مرضية غير صحيحة.
- المبالغة في صرف الأدوية والإجراءات الطبية مثل التحاليل والأشعة.
- معالجة الحالات المرضية المستثناة ثم يتم رفعها إلى شركة التأمين عبارة عن خدمة مشمولة بالتأمين.
إلى هنا نكون قد تناولنا عقوبة استخدام تأمين شخص أخر في السعودية بالإضافة إلى الإجراءات التي يُمك تنفيذها للحد من حالات الاحتيال الناتجة عن المؤمن له ومقدم الخدمة.